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問答題

【案例分析題】患者女性,31歲。主訴:乏力、面色蒼白半個月。病史:半個月無明顯誘因出現進行性面色蒼白、乏力,伴心慌、氣短,活動后加重,尿色如濃茶,化驗有貧血(具體不詳),自患病來無發(fā)熱、關節(jié)痛,無出血征象,進食和睡眠稍差,糞便正常。既往體健,無結核病史,無毒物接觸史,無藥物過敏史,無偏食和煙酒嗜好,月經正常,家族中無類似患者。查體:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,一般可,貧血貌,無皮疹和出血點,全身淺表淋巴結未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,心肺無異常,腹平軟,肝未及,脾肋下1cm,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī)RBC2.2×1012/L,Hb68g/L,WBC9.4×10/L,N0.72,L0.24,M0.04,可見2個晚幼紅細胞,可見嗜堿性點彩紅細胞,PLT175×10/L,網織紅細胞16%,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強陽性,糞常規(guī)(-),隱血(-),血總膽紅素56μmol/L,直接膽紅素5μmol/L,Coombs試驗(+)。

答案: 1.診斷及診斷依據(8分)
(1)診斷:自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型,原發(fā)性)。
(2)診斷依據<...
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