男，24歲。全身水腫伴胸、腹腔積液數(shù)月，血壓16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，球蛋白28g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl）。經(jīng)嚴(yán)格限制鈉鹽，并注射大劑量呋塞米，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），體溫36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白細(xì)胞計數(shù)正常。診斷首先應(yīng)考慮（）。