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問(wèn)答題
【案例分析題】患者，女，28歲，因頸前腫塊1年入院。腫塊生長(zhǎng)緩慢，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)明顯不適感。行頸前腫物切除術(shù)。肉眼見甲狀腺表面呈結(jié)節(jié)狀及細(xì)小乳頭狀突起，大小形狀不一，部分有包膜，切面見部分區(qū)出血、囊性變。鏡下見甲狀腺濾泡上皮增生，有乳頭形成。濾泡大小不一，膠質(zhì)貯積。間質(zhì)纖維組織增生、間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)。術(shù)后康復(fù)出院。請(qǐng)對(duì)本例作出診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。
答案：
診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血囊性變。
診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫塊，生長(zhǎng)緩慢；③甲狀腺呈結(jié)節(jié)性腫大，繼發(fā)性...
診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫塊，生長(zhǎng)緩慢；③甲狀腺呈結(jié)節(jié)性腫大，繼發(fā)性...
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問(wèn)答題
【案例分析題】患者，男，56歲，因左頸前腫塊3個(gè)月入院。腫塊生長(zhǎng)迅速，伴有疼痛，呼吸困難，聲音嘶啞等癥狀。質(zhì)硬，邊界不清，固定，壓之疼痛。手術(shù)見腫塊位于左側(cè)甲狀腺內(nèi)，無(wú)包膜，切面可見出血壞死灶呈廣泛的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，周圍淋巴結(jié)腫大。鏡下見腫瘤細(xì)胞分化不良，核分裂像多見。可見多核瘤巨細(xì)胞及奇異核細(xì)胞，細(xì)胞排列成小巢狀或?qū)嵭詶l索，間質(zhì)明顯纖維化。淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化染色，瘤細(xì)胞癌胚抗原CEA、甲狀腺球蛋白thyroglobulin陽(yáng)性。術(shù)后半年死亡。請(qǐng)對(duì)本例做出診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。
答案：
診斷：甲狀腺未分化癌。
診斷依據(jù)：①老年人；②甲狀腺腫塊生長(zhǎng)迅速，并廣泛浸潤(rùn)，引起疼痛、聲嘶等相應(yīng)癥狀；③腫瘤...
診斷依據(jù)：①老年人；②甲狀腺腫塊生長(zhǎng)迅速，并廣泛浸潤(rùn)，引起疼痛、聲嘶等相應(yīng)癥狀；③腫瘤...
問(wèn)答題
【案例分析題】女性，25歲，近半年來(lái)盜汗，心悸、食欲亢進(jìn)、消瘦、頸部增粗，服碘后行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理檢查見甲狀腺?gòu)浡[大，鏡下見濾泡上皮乳頭狀增生，呈高柱狀，膠質(zhì)內(nèi)有吸收空泡，最可能的疾病是什么?并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。
答案：
診斷：毒性甲狀腺腫。
診斷依據(jù)：①年輕女性；②甲狀腺腫大；③具有甲亢的臨床表現(xiàn)；④顯微鏡下所見的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)變化。
